한국민중건강운동은 2023년 3월 6일부터 7월 10일까지 [글로벌 헬스 와치 6판: 팬데믹의 그늘에서] 함께 읽기 세미나를 진행합니다. 세미나에 함께 하지 못하는 분들과도 책의 내용을 함께 나누고자 요약 발제문을 차례로 올립니다.

글로벌 헬스 와치 6판 함께 읽기 세미나 안내문 바로가기

 

발제 일자: 2023.07.10 / 발제자: 김선

 

서론

• 글로벌 헬스 와치 6판은 건강 활동가들에 의한, 건강 활동가들을 위한 책이다. 그들의 “건강을 위한 투쟁”(Sanders 1985)에의 참여는 전문적이거나 제도적인 역할을 넘어 개인적인 헌신을 반영한다.
• 앞 장들을 통해 우리는 그러한 액티비즘에 대한 동기와 필요성을 설명하고, 사회운동에 의한 집합 행동이 무엇을 수반하며, “모두를 위한 건강”을 향한 변혁적 변화에서 무엇을 달성할 수 있는지에 대한 많은 사례를 보여주었다. 
• 페미니스트 운동의 승리에서부터 추출주의에 대한 저항과 보다 진보적인 환경 정책을 위한 분투, 초국적 기업의 막강한 권력을 규제하기 위한 진행중인 투쟁에 이르기까지, 우리는 사람들이 부당한 경제 질서에 저항하고 함께 그리고 지구와 함께 더 건강하게 살 수 있는 방법을 상상하고/성립시키는 능력을 목격했다. 
• 이 장에서, 우리는 이러한 경험들을 한곳에 모아, 민중건강운동(PHM)의 20년 역사를 통해 수집된 이전의 풍부한 교훈들과 함께 엮고, 현재의 억압 시스템에 저항하는 운동들을 지속하는 몇몇 실천들, 생태적으로 정의로운 건강의 비전에 관한 상상을 설명한다.

 

저항의 글로벌화

• 세계 정치 및 경제 시스템과 이를 뒷받침하는 근본적인 권력 구조를 바꾸겠다는 생각은 불가능한 과제처럼 보일 수 있다. 그러나 어슐러 르 귄의 말을 인용하면, 자본주의의 힘은 불가피한 것처럼 보이지만, 왕들의 신성한 권리 또한 그러했다: “인간의 힘은 인간에 의해 저항되고 변화될 수 있다.”(“어슐러 L. 르 귄의 전미도서상 연설: ‘책은 단순한 상품이 아니다’” 2014). 
• 와치의 이번 판 전체에서 설명되었듯이, 사람들과 지구의 건강을 위협하고 불평등을 영구화하는 현재 상황은 자연 법칙에 의해 주어지지 않았다. 그것은 인간에 의해 만들어졌고 인간에 의해 계속해서 형성되고 있다.
• 오랫동안 여러 다양한 환경과 국가에서 불건강의 사회적 결정 요인을 해결하고 더 나은 보건의료를 달성하기 위해 노력하는 개인, 조직, 네트워크가 있었다. 지역과 국가 수준에서 작동하는 사회운동은 더 나은 건강과 감당가능한 가격의 양질의 보건의료에 대한 접근을 위한 조건을 만드는 데 중요한 역할을 수행해 왔으며 계속해서 역할을 하고 있다. 
• 최근까지 이러한 운동은 대부분 지역적 요인을 해결하기 위한 지역적 투쟁이었으며, 글로벌 운동을 구상하고 참여할 필요성은 그리 절실하지 않았다. 그러나 더 나은 건강, 양질의 보건의료, 건강 형평성을 향한 사회적, 정치적 경로가 국가 및 지역 수준뿐만 아니라 글로벌 수준에서 점점 더 결정되는 상황에서, 가장 “지역적인” 문제나 투쟁조차 지난 수십 년간의 세계화 역학에 적어도 어느 정도는 뿌리를 두고 있다. 글로벌 운동을 구축하는 것은 전 세계 시민사회 건강 활동가들에게 중요한 과제가 되었다. 
• 이러한 “지구적인 사람들의 건강 운동”은 각기 다른 역사, 헌신, 정체성을 가진 개인, 조직, 네트워크의 거대한 다양성을 빼앗는(coopt) 것을 목표로 하지 않는다. 오히려 진보적 사회운동의 풍부한 다양성과 역사적 강점인 다양한 목적, 활동 방식, 정체성을 훼손하지 않도록 주의를 기울이면서 적절한 경우 의사소통 연결과 협력을 강화하고, 이러한 운동 전반에 걸쳐 시너지를 창출하기 위해 노력한다.

 

실천과 지식 생성의 장으로서 PHM

• PHM은 그들이 성취하고자 하는 사회 변화의 일부로서 조직하는 방법에 대해 항상 성찰해왔다. 그러한 비판적 성찰은 그들이 주장하는 바로 그 주장과 “모두를 위한 건강한 삶이 현실인 세상; 모든 삶과 다양성을 존중하고, 인정하며, 축하하는 세상; 사람들의 재능과 능력의 융성이 서로를 풍요롭게 할 수 있게 하는 세상; 사람들의 목소리가 우리의 삶을 형성하는 결정을 인도하는 세상”(PHM 2000)이라는 그것의 비전에 대한 책무성을 존중한다. 이러한 야심적인 주장은 PHM 행동의 효과를 개선하고 특히 억압을 재현하는 메커니즘에 영향을 미치는 그것의 힘을 증가시키는 방법에 대한 지속적인 평가를 요구한다.
• 민중 운동의 일원이 된다는 것은 이러한 전략의 책임과 오너십을 공유하는 것을 의미한다. 이러한 전략이 운동 자체에 미치는 영향도 포함한다.  그것은 또한 기존 조직과 네트워크와의 더 강력한 연계를 구축하기 위해 전략적으로 계획할 필요가 있음을 시사한다. 조정된 지구적, 지역적, 국가적 행동에 참여하며, 운동의 가치와 열망을 지지하고 확산하는 공유된 문화를 촉진하면서 말이다. 
• 이러한 도전에 대응하여 2014년과 2018년 사이에 PHM은 6개국(브라질, 콜롬비아, 콩고민주공화국, 인도, 이탈리아, 남아프리카공화국)과 전 세계 수준에서 130여 명의 건강 활동가들이 참여하는 행동연구 프로젝트를 수행했다(Bodini et al. 2019). 연구 전반에 걸쳐 매핑된 실천과 이를 작동시키는 기본 원칙(표 CONCL.1 참조)은 PHM의 변화 이론과 후속 전략 계획(PHM 2020)의 축이 되었다. 기본 원칙은 또한 집합 행동을 강화하는 건강 활동가들을 지원하기 위해 개발된 대중 간행물의 기초자료가 됐다(Viva Salud and PHM 2017). 이 간행물은 관계 구축 및 가치 공유, 조직과 전략에 관한 결정을 할 수 있는 권한의 관리, 가시적인 행동 구축, 참여 장려, 네트워킹 및 경험을 통한 학습 등 지구적인 민중건강운동의 핵심 구성 요소로 식별된 일련의 핵심 실천을 탐구한다.
• PHM의 실천은 공평한 건강체계, 무역과 건강, 영양과 식량주권, 젠더정의와 건강, 환경과 생태계 건강, 전쟁과 이주와 건강 등 6개 주제 영역에서 “모두를 위한 건강 캠페인”을 강화하기 위한 노력에 의해 보완되고 있다. 2018년 말 방글라데시 사바르에서 열린 제4차 민중건강총회 이전에 시작된 6개 주제 서클의 개발을 통해 이러한 영역에 대한 PHM의 보다 직접적이고 범국가적인 참여는 이미 이 책의 여러 장에 소개된 유망한 결과를 낳고 있다. 

 

표 1. PHM의 사회운동 실천, 기본 원칙, 전략적 비전 2020-2025
PHM의 실천	기본 원칙	비전 2020-2025
운동 구축을 통한 권력 증대	운동의 모든 수준(개인, 관계, 커뮤니티, 조직, 네트워크)에 주의를 기울인다. 액티비즘으로 이어지는 경로들을 이해한다. 상호부조를 포함해, 커뮤니티 구축은 운동 구축의 일부이다. 국가와의 협력: 판단의 문제. 사회 운동에는 깊은 뿌리가 있다: 역사를 알 것. 리더십은 필요하지만 책무성도 필요하다. “모든 사람을 위한 건강” 운동과 더 광범위한 정치 운동 사이에 건설적인 연결을 구축한다. 융합(convergence)(연대, 네트워킹, 협업 포함)은 세계화 시대의 운동 구축의 핵심 목표이다.	더 많은 정부들이 “건강에 대한 권리”를 헌법상의 권리로 인정하고, PHM이 대안적 경제 패러다임, 즉 착취 없이 더 평등한, “모두를 위한 건강”을 향한 글로벌 운동에 기여한다.
캠페인과 옹호를 통한 사회변화 창출	캠페인 전략은 변화 이론, 행동 형태, 우발성을 결합한다. 캠페인을 위한 네트워킹은 권한을 강화하지만 투자와 타협이 필요하다. 정책 옹호와 구조적 비판의 균형을 맞출 필요가 있다.	PHM의 캠페인과 옹호 노력이 전 세계적으로 인정받으며, PHM은 전 세계에서 참여하는 가장 큰 운동 중 하나로 존중받는다.
역량 강화를 통한 강력한 옹호층 확대	개인을 넘어서, 관계를 생각하고, 조직을 생각하고, 문화를 생각한다. 역량 강화를 액티비즘으로의 경로(이해, 희망, 회복력)와 관련하여 생각한다. 공식적으로 구조화된 훈련 프로그램뿐 아니라 비공식적인 학습 기회를 구축한다. 커리큘럼 계획을 실천 기회에 연계한다. (대중 교육과 “경험의 체계화”를 통해) 담론에 “신체 지식”을 도입하면 그러한 지식을 공유하고 구축할 수 있다. 전문가의 지배를 피한다: 신뢰, 호혜, 존엄성을 중요시한다.	PHM 국가 서클, 지역, 글로벌 조정이 건강권 및 건강 형평성 문제에 더 효과적으로 개입할 수 있으며, 전 세계의 젊은이들이 그러한 개입을 시행하기 위한 PHM의 가치, 분석, 역량을 공유한다.
분석 및 지식보급을 통한 PHM의 비전 확산	새로운 정보 흐름은 (과학적, 기술적, 법률적 지식에서부터, 세계에서 우리 자신을 이해하는 새로운 방법을 가리키는 선주민 지식까지) 권력을 강화할 수 있다. 활동가들이 필요로 하는 지식을 생산하는 것은 학문적 연구, 연구 종합, 활동가 실천으로부터 배우는 것, 살아있는 경험을 담론에 도입하는 것, 역사, 문화, 정체성을 재이용하는 것을 포함하는 핵심적 사회 운동 전략이다. 글로벌 헬스 와치와 같은 지식 공유는 핵심적 사회운동 전략이지만, 언론, 방법, 언어에 대한 관심과, 지식공유가 연대관계와 권력관계에 내재되어 있다는 인식이 필요하다.	정치경제학적 관점과 건강 형평성이 널리 이해되고, 거버넌스 기구들 내에서 그리고 더 일반적으로, 의사 결정을 내리고 진전을 측정하는 데 정기적으로 사용된다. PHM의 의견이 의사결정자들에 의해 요구되며, PHM 활동가들은 건강에 영향을 미치는 모든 분야의 의사결정 과정에 정기적으로 참여한다.
건강을 위한 글로벌 거버넌스를 통한 지구적, 국가적 정 책변화	국가 차원의 사회 운동에 의한 비판적 정책 참여는 국가적 문제와 국제적 파급력이 있는 문제를 모두 다룬다. 글로벌 차원에서 직접 사회운동에 의한 비판적 정책 참여를 위한 중요한 역할이 있다(국가 차원에서 보완적 옹호와 연계).	PHM은 다른 진보적인 시민 사회 조직과 함께 세계보건기구(WHO)와 다른 글로벌 보건 기관들이 더 민주적으로 기능하도록 영향력을 행사할 수 있다. 중·저소득 국가(LMIC)의 정책 입안자와 기획자는 PHM의 영향을 받아 글로벌 정책 역학에 관한 비판적 전망을 사용하고, 그들에게 영향을 미치는 주요 문제들에 대해 자신의 입장과 동맹을 구축한다.

 

글로벌 헬스 와치 6판의 통찰과 PHM에 대한 시사점

• 글로벌 헬스 와치 이번 판에 포함된 새로운 분석과 투쟁 이야기를 살펴보면, 우리는 전 세계 건강운동의 현재 발전, 활동가들이 유용하게 참여할 수 있는 레버리지 지점, 그리고 우리가 집단적으로 추구할 수 있는 전략에 대해 몇 가지 성찰을 할 수 있다.

 

 

• 팬데믹 그늘에서의 건강 액티비즘

 

• 첫 번째 고려 사항은 코로나19 팬데믹과 그것이 우리 삶의 많은 측면에 부과한 제약을 고려하는 것이다. 예컨대 사회를 건설하는 대안적인 방법을 조직하고, 우리의 반대를 보여주고, 실천할 수 있는 가능성이 그러한 측면에 포함된다. 게다가, 상당수 활동가들이 보건 분야의 노동자인 운동에 있어, 팬데믹은 또한 엄청난 과로의 기간을 의미했다. 이는 종종 휴교로 인한 가정에서의 돌봄노동 증가와 결합되었으며, 특히 (여성) 일선 보건 노동자들의 참여를 위한 (정신적, 신체적) 시간이 극적으로 단축되었다.
• 이러한 도전에도 불구하고 변혁적 변화를 향한 활동가들의 갈증은 줄어들지 않았다. 실제로, 팬데믹에 의한 건강 불평등의 구조적 뿌리에 대한 부각은 우리의 액티비즘에 대한 이유를 훨씬 더 명확하고 설득력 있게 만들었다. 이는 사회적 부정의로부터 가장 큰 고통을 겪는 사람들을 지지하기 위해 행동할 필요성과, 더 생태적으로 정의로운 미래를 위해 필요한 급진적인 변화를 가져오기 위해 노력하는 것 모두에서였다.
• 집회와 시위는 말할 것도 없고, 몇 달 동안 직접 회의가 세계의 많은 곳에서 조직하기 불가능하지는 않더라도 극도로 어려웠다는 사실은 건강 활동가들을 막지 못했다. 이미 국제 조정에 널리 사용되는 온라인 플랫폼은 팬데믹 상황, 국가별 정부 대응(몇 가지 예를 들자면 필리핀, 팔레스타인, 콜롬비아의 경우와 같이 사회 운동에 대한 증가된 억압을 포함하여), 투쟁의 새로운 영역(예를 들어, 코로나19 의료제품에 대한 접근 분야)에 대한 최신 분석을 배포하기 위한 점점 더 많이 사용되는(그리고 인기있는) 공간이 되었다. 언어(주로 영어)와 기술은 여전히 많은 활동가들, 특히 남반구 활동가들에게 장벽으로 남아있지만, 비판적 정보의 가용성과 접근성은 극적으로 증가했다.
• 팬데믹 기간 동안의 액티비즘은 온라인 공간에만 국한된 것이 아니었다. 미국, 아르헨티나, 인도와 같은 국가의 PHM 써클을 포함한 건강 활동가들은 블랙 라이프 매터(BLM), 페미니스트, 농민 운동이 조직한 시위에 결합했다. 젠더와 건강에 대한 PHM 주제 써클의 작업에 힘입어, 지구적 건강 운동은 억압 시스템 간의 교차성 분석에서 성장했고(A2장 참조), 이는 다시 우리가 사회를 조직하고 권력을 분배하는 방법에 대한 체계적인 변화를 요구하는 운동 전반에 걸친 융합의 필요성을 더욱 부추겼다. 상호부조 또한 팬데믹 기간 동안 성장했고 더욱 가시화되었다. 이탈리아에서 인도에 이르기까지 많은 시민사회 단체와 수백 명의 PHM 활동가들이 코로나19의 확산과 봉쇄 조치에 가장 취약한 소외 계층의 기본적인 필요를 충족하고 보건의료 접근성을 개선하기 위해 신속하게 움직였다.
• 팬데믹은 거리 행동, 시각자료, 공연, 음악을 결합한 창의적인 시위 방식을 낳았다. 2020년 “세계 보건의 날”이자 보건의 상업화와 민영화에 반대하는 “전 세계 행동의 날”에, 물리적 동원과 온라인 동원의 결합은 유럽 전역에서 엄청난 성공을 거두었다. 사람들은 “바이러스가 아닌 연대를 확산하라”는 슬로건 아래 포스터와 흰색 종이에 공공보건의료를 지지하는 메시지를 써 창문에 건 뒤 소셜미디어에 공유하기 위해 사진을 찍었다(이미지 CONCL. 1 참조)(“PHM 유럽: 바이러스가 아닌 연대를 확산하라” 2020). 봉쇄 조치는 행동의 지역적이고 지구적인 차원 모두를 증폭했다. 모든 사람들이 집에 머물렀기 때문에 포스터는 이웃과 건물 건너편에서 더 많이 보여졌다. 사람들이 소셜 미디어에 더 많은 시간을 보내고 있었기 때문에(그리고 건강 문제가 갑자기 모두의 걱정이 되었기 때문에) 온라인 시각화 측면에서 동원이 급증했다. 코로나19에 대한 창의적이고 효과적인 사회운동 대응의 다른 예는 Beautiful Trouble 프로젝트(Bloch and Abileah 2020)에 의해 수집되었으며, 한 크라우드소싱 연구는 팬데믹 기간 동안 140개 이상의 비폭력 행동 방법을 기록했다.
• 직접 경험을 통해 실시간으로 교훈을 모을 수 있는 이 능력, 그리고 분산된 작은 이니셔티브를 공통 자원의 풀로 전환하는 이 능력은 연구자-활동가 맥락에서도 사용되었다. 한 가지 예로, 형평성, 인종 정의, 집합적 돌봄, 커뮤니티 및 권력 구축에 중점을 둔 코로나19에 대한 공중보건 대응을 알리기 위해 데이터베이스를 크라우드소싱한 미국의 두 공중보건 단체(Public Health Awakened 및 The Spirit of 1848)의 이니셔티브를 들 수 있다. 

 

 

• 새로운 위협, 새로운 참여의 영역

 

• 팬데믹은 감염의 확산을 통제하기 위한 전례 없는 조치와 함께 정부에 의한 전례 없는 광범위한 인구의 통제를 가져왔다. PHM 소속 벨기에 NGO인 Viva Salud의 “오직 투쟁하는 자들만이 승리한다” 캠페인 보고서는 다음과 같이 적나라하게 경고한다:
  • 코로나바이러스 팬데믹을 막기 위해 많은 정부들이 과감한 조치를 취하고 있다. … 그러나 일부 국가에서는 이러한 조치들이 인권에 부담을 주고 있다. 일부 정부는 민주적 자유를 무기한 제한하고 검역 규칙을 부과하기 위해 과감한 조치를 취하고 있다. 많은 정부들은 또한 사회운동과 인권 옹호자들을 상대로 코로나 위기를 이용하고 있다. 그들은 사회 단체들을 의사 결정에서 배제하고, 시위를 범죄화하며, 필수적인 인도주의적 활동을 방해하고, 활동가들은 경찰 폭력의 희생자가 된다. (Viva Salud 2020)
• 이 보고서는 인권 옹호자와 사회운동 대표자들에 대한 폭력이 지속되고 있으며, 활동가와 사회 문화 노동자들이 협박, 괴롭힘, 무고, 불법 체포, 납치, 심지어 살인의 대상이 되고 있음을 발견했다. 이 모든 것은 코로나19의 영향이 정의롭고 인권을 존중하며 다뤄지는지 확인하는, 더 건강하고 생태적·사회적으로 정의로운 팬데믹 이후 사회를 위해 일하는 그들의 역할을 포함하여 그 어느 때보다 사회 운동이 필요한 시기에 일어나고 있다.
• 정부의 통제가 발휘되는 방법 중 하나는 팬데믹 기간에 기하급수적으로 증가한 분야인 신기술의 사용 증가이다. 디지털화 혁명에 대한 와치 시리즈의 새로운 항목인 B2장은 이것을 건강을 위한 투쟁에서 비교적 새로운 영역으로 규정한다. 이 영역은 활동가들이 그러한 기술이 배치되는 방식에 내재된 통제와 기밀성이라는 복잡한 문제를 분석하는 방법을 배우고, 해방과 권력 강화를 위해 그 사용방식을 재조정하는 전략을 고안하도록 요구할 것이다. 억압적인 감시에 저항하기 위한 활동가들의 노력을 문서화하는 Electronic Frontier Foundation과 같은 조직, 윤리적 기술 대안을 개발하는 활동가 네트워크(예: Algorithmic Justice League, Allied Media Projects, Data for Black Lives, Feminist Data Justice project, Bot Populi), 커뮤니티가 디지털 권리를 행사할 수 있도록 교육하고 권력을 강화하는 네트워크(예: 미국의 Our Data Bodys 프로젝트 및 이탈리아의 Ippolita 연구 그룹) 등, 이 분야에서 활동적인 집단 및 조직들과 협력하는 것이 중요하다. (Electron Frontier Foundation n.d).
• 건강 활동가들은 디지털 감시 시스템으로부터 자신을 방어하는 방법을 배우는 것 외에도 차별적인 설계, 약한 규제, 높은 비용, 의심스러운 효과성이 건강 형평성을 증진할 수 있는 디지털 공공재의 이상을 위험에 빠뜨린다는 사실을, 디지털 건강의 광범위한 정치적 결정 요인을 드러내면서 규탄해야 할 책임이 있다. B2장은 결론에서 “전 세계 건강 활동가들이 디지털 정의와 규제를 의제의 핵심 부분으로 포함시켜, 디지털 기술이 우리의 삶과 생계를 통제할 수 있도록 한 상업적, 정부적, 이데올로기적 권력에 대항하는 동시에, 모두를 위한 건강을 달성할 수 있는 지식 생성, 연결성, 혁신의 대안적 시스템을 수용해야 할 필요성이 시급하다.”라고 강조한다.

 

 

• 융합을 위한 새로운 분야들 – 젠더, 식품, 환경, 무역

 

• PHM 행동연구를 통해 나타난 핵심 원칙 중 하나는 “융합”이다. 우리의 사용법에서 이는 건강에 대한 유사한 우려를 공유하고, 건강 불평등 유지에 신자유주의적 세계화가 수행하는 역할에 비판적인 사람, 조직, 운동이 함께 모이는 것을 의미한다. 융합은 지리적 국경, 문제, 정체성을 넘어 다양한 대항헤게모니적 액티비즘 흐름 간에 합의, 이해, 신뢰, 협력을 구축하는 과정을 포함한다.
• 가장 극적인 사례 중 하나는 1999년 “시애틀 전투”(Smith 2002)였다. 이는 많은 다양한 지지자들을 신자유주의적 경제 세계화 반대 운동으로 불러모은 세계무역기구(WTO) 협상을 중심으로 한 동원이었다. 
• 융합을 위한 한 가지 중요한 도전은 현재의 글로벌 질서가 여러 국가와 환경에서 사람들의 건강 기회에 영향을 미치고 있지만, 그 영향은 지역적 구조와 힘을 통해 매개되며 다양한 방식으로 나타난다는 것이다. 
• PHM 네트워크 전반에서 젠더정의 및 건강과 관련된 문제에서 융합이 분명히 일어나고 있다. 2018년 제4차 민중건강총회(PHM n.d.[a]) 이후 이 헌신적인 PHM 서클은 국가 간 연대와 이니셔티브를 지속적으로 구축해 왔다. 이 서클의 비전은 교차적 정의의 맥락에서 책무성 있고 공평한 건강정책과 건강체계를 만들고 양질의 공적 보건의료에 대한 접근성을 향상시키는 것이다. 단기 목표는 젠더 및 교차적 정의 렌즈를 PHM의 광범위한 작업에 통합하는 것과 활동가들의 역량 강화에 중점을 둔다. 이 와치의 A2장은 그 예시이며, 팬데믹과 공중보건에 대한 과거와 현재의 학습을 주제로 이 그룹이 주최한 일련의 웨비나도 마찬가지다.
• 융합을 위한 두 번째 도전은 더 나은 건강에 대한 장벽으로서 신자유주의적 세계화와 건강의 사회적 결정요인에 대한 PHM의 정치경제 분석이 국제보건 분야의 다른 많은 운동들과 공유되지 않는다는 것이다. 
• 그러나 PHM 행동연구로부터의 교훈은 서로 다른 사회운동 조직 간의 네트워킹, 서로 다른 흐름의 액티비즘 간의 연대 표현, 흐름 간의 개인적 관계의 개발과 심화, 분석 및 전략에 관한 대화, 합의된 영역의 인식, 차이가 있는 문제의 해결, 협력을 통한 이해와 신뢰의 심화를 포함하는 통합을 향한 느슨한 경로를 제시한다. 
• 이것이 선형적인 과정은 아니지만, 예를 들어, 식품과 영양 분야에서 PHM의 핵심 개인들의 참여에서부터 연대를 통한 진행중인 투쟁의 상호 강화, 더 강한 개인적 관계 구축, 공동 전략의 개발에 이르기까지, PHM과 식량주권을 위한 글로벌 운동 사이의 더 긴밀한 관계의 발전에서 추적될 수 있다. 영양 및 식량주권에 관한 PHM 주제 써클의 설립(PHM n.d.[b]), 식품 및 영양에 대한 권리를 위한 네트워크인 FIAN International이 조정한 이 와치의 C5장의 작성, 유엔 푸드시스템 정상회의의 기업 포획에 반대하는 그들의 공동 동원은 이러한 증가하는 융합의 좋은 예이다. (D3장 참조).
• C4장을 작성한 환경 및 생태계 건강에 관한 PHM 주제 써클은 추출주의 권력이 사람들이 가진 것을 빼앗고 환경을 착취하기 위해 유사한 방식으로 행동하는 여러 국가에 걸친 융합의 또 다른 예를 보여준다. PHM 캐나다와 같은 북반구의 서클은  캐나다에 기반을 둔 글로벌 추출 기업의 해악에 저항하고 국내외에서 이들과 충돌하고 있는 지역사회를 지원하기 위해 일련의 운동 실천(대중적이고 학술적인 지식의 생산과 보급, 지역사회의 캠페인 지원 요청 및 긴급 행동 요청에 대응, 직접 행동에 참여)을 통해 행동한다. 남반구의 지역사회와 PHM 활동가들은 피해 지역 투쟁의 일부일 뿐만 아니라 인간과 영토 사이의 조상 대대로의 관계에 뿌리를 둔 생명과 (집단적) 건강에 대한 개념(수막 카와이 또는 부엔 비비르, C4장의 사례 연구 1 참조)을 통해 투쟁의 비전을 제시하는 데 기여한다. (영토가) 생태계, 물, 토양, 토지, 종자, 생물다양성 등 “물질적 영토”와 지식, 돌봄, 유대, 문화 등 “비물질적 영토”를 모두 포함한다는 C5장에 표현된 견해는 특히 투쟁의 경쟁적 공간으로 영토를 이해하는 데 (그리고 거기 들어가는 데) 유용하다(Rosset and MArtinez Torres 2016).
• 많은 PHM 활동가들이 “미래를 위한 금요일”과 “멸종 반란”과 같은 글로벌 환경 운동에 개인적이고 집단적으로 참여하는 것은 기후 변화가 (2021년 9월 전 세계 200개 이상의 의학 및 보건 저널에 게재된 사설에서 선언한 바와 같이) “전 세계 공중 보건에 대한 가장 큰 위협”이라는(Choi-Schagrin 2021) 인식에 의해 뒷받침된, 융합으로의 또다른 (초기) 움직임이다. 이러한 점을 인정하면서, 최근 몇 년간 영국의 Medact와 같은 건강 NGO들은 기후 변화와 인간 건강에 대한 위협의 과학에 관해 건강 커뮤니티를 교육하고, 세계적인 화석 연료 폐기 운동을 지원하고, 보다 지속 가능한 형태의 식품 생산과 소비로의 전환을 촉진하며, 건강한 에너지 정책이 어떤 것인지에 관한 보다 정보에 입각한 토론을 가능하게 하는데 초점을 맞춘 프로그램들을 만들었다. Medact는 또한 대중을 민감하게 하고 의사 결정자들에게 영향을 미치기 위해 보건 노동자들이 그들의 신뢰를 활용하여 이러한 위협에 대해 언론에 말할 수 있도록, 권력 강화를 목표로 하는 훈련을 조직한다.
• 무역 분야는 사회 운동 융합을 위한 새로운 공간이기 보다는 많은 융합이 시작된 곳이다. “시애틀 전투” 이후로, 건강 활동가들은 건강을 해칠 수 있는 무역 및 투자 협정에 반대하는 다른 시민사회 단체들에 합류했다. 무역 문제에 대한 액티비즘 또한 이전의 전반적인 반대 시위(물론 여전히 존재하지만)에서부터 새로운 조약 규칙이 더 건강을 보호하게 하기 위한 언론 캠페인과 공식화된 옹호로 전환되었다(D2장, 박스 D2.3 참조). 현재, 무역과 건강에 관한 PHM 서클은 특히 지적 재산권과 의료 제품의 가용성 및 접근성과 관련된 문제에 집중해 있으며, 이는 팬데믹 기간 동안 그 중요성은 과소평가할 수 없다. 그러나 이 와치의 여러 장에서 기록했듯이, 무역 규제가 건강에 미치는 영향은 다양한 수준에서 발생하며 우리의 조정된 관심을 받을 가치가 있다. 우리는 확대될 수 있는 강력한 국가 경험을 가지고 있다. 예를 들어 브라질의 ACT 건강 증진 네트워크는 담배, 식품, 음료, 알코올의 생산, 홍보, 소비의 산업 활동을 체계적으로 모니터링한다. 이러한 모니터링은 코카콜라와 브라질 보건부의 새로운 파트너십을 폭로하고 탄산음료 산업에 대한 정부 보조금의 범위를 밝히는 것과 같은 그들의 옹호 및 액티비즘 노력(C3장, Box C3.3 참조)에 사용된다. 이 작업은 전국적인 언론 보도로 이어졌고 이러한 보조금을 중단하기 위해 지지을 동원하고 있다.
• 이러한 투쟁의 기저에는 D5장에 설명된 바와 같이 초국적 기업과 국가 간의 권력 불균형이 있다. 아래로부터의 권력 구축에 초점을 맞춘 D5장의 박스 D5.1은 1960년대부터 시작된, 저항 전략(옹호, 대중 동원, 법적 소송)과 대안적 개발 모델에 대한 제안을 결합하여 기업 면책 문제를 국제 정책 의제의 최상위로 끌어올리는 데 성공한 여러 사례를 소개한다. 이는 2012년 피해 지역사회, 노동조합, 사회운동, 인권 네트워크가 주도하는 “민중 주권 회복, 기업 권력 해체, 면책 중단을 위한 글로벌 캠페인”을 창설하는 토대가 되었다. 2년 후, 캠페인은 유엔 인권이사회가 인권과 관련하여 초국적기업(TNC)과 기타 기업에 대한 국제적으로 법적 구속력을 갖춘 도구를 구체화하는 결의안을 채택하면서 역사적인 승리를 거두었다. 협상이 계속됨에 따라 캠페인은 광범위한 협의를 조직하고 비판적인 피드백을 제공하며 구속력 있는 조약이 점점 더 많은 국가의 운동 의제에서 핵심 이슈가 되도록 하기 위해 범위와 참여를 확대하고 있다.
• 지구적 건강 운동이 융합 측면에서 성장할 수 있는 다른 분야는 노동과 건강, 전쟁과 건강인데, 각각 이 와치의 C2장과 C6장에서 다뤄졌으며, 활동가들이 변화를 위해 참여할 수 있는 레버리지 지점을 기록한다. 둘 다 개별 PHM 구성원과 일부 국가 서클 또는 지역이 헌신 하고 있는 분야이다. 예를 들어, 유럽의 PHM은 보건의 상업화와 민영화에 반대하는 행동의 날을 위해 보건 부문 노동조합과 협력하고 있으며, 바르셀로나에 기반을 둔 “건강권 행동” 네트워크와 함께 2021년 5월부터 6월까지 조직된 국제민중건강대학(IPHU)에 그들의 대표자 중 일부를 참여시켰다. PHM 중동 및 북아프리카 지역은 명백히 지정학적 이유로, 전쟁과 분쟁이 사람들의 건강에 미치는 파괴적인 영향을 드러내는 데 매우 관여하고 있다.

 

상자 1. PHM의 지구적 프로그램과 팬데믹 (생략)

 

결론

• 지난 2년을 돌아보면, “모두를 위한 건강”을 위한 글로벌 운동의 집단적 도전과, 많은 활동가들의 개인적 도전이 크게 증가했다. 팬데믹과 그에 대한 집단적 대응의 실패로 인해, 우리 중 일부는 가족을 잃었고, 다른 일부는 직업을 잃었으며, 일부는 목숨을 잃었다. 게다가, 필리핀에서 콜롬비아, 튀르키예에서 니카라과까지, 건강 활동가들은 증가하는 억압과 폭력에 직면해 있다.
• PHM에 속한 팔레스타인 건강 NGO인 보건사업위원회(HWC)는 이스라엘 점령군의 반복적인 공격을 받아왔으며, 2021년 7월에는 PHM의 글로벌 운영위원회 위원인 Shatha Odeh 대표가 체포되면서 절정에 달했다. 그보다 한 달 전에는 라말라에 있는 HWC 중앙 사무소가 심각한 혼란을 겪었고 군사 명령으로 6개월 동안 문을 닫아야 했다(국제앰네스티 2021). 이러한 폭력적인 행위는 해당 국가 및 전 세계의 저항에 직면했다: 급습 2주 후 팔레스타인 사람들은 봉인을 제거하고 HWC 사무실을 다시 점거했으며, 팔레스타인 및 국제 활동가들은 현재 즉각적인 석방을 위해 WHO가 개입할 것을 요청하는 서한을 포함하여 Shatha Odeh의 자유와 정의를 요구하는 법적 투쟁과 글로벌 캠페인에 힘을 합치고 있다(Devi 2021).
• 터무니없는 억압 행위(HWC는 점령된 팔레스타인 영토의 주요 보건서비스 제공자 중 하나이며 코로나19 대응의 최전선에 있었다)와 사람들의 반응의 결단성은 모두 이 시대 건강 운동으로서 우리가 직면한 것과 어떻게 대응해야 하는지를 잘 상징한다.
• 민중 운동의 역사는 공동의 내러티브로 결합될 때 (더)적절하게 되는 저항 행위로 가득하다. 건강 운동도 예외는 아니다. 사회 운동의 역할은 변화를 가져올 수 있는 힘을 가질 수 있는 조정된 행동을 구축하는 것뿐만 아니라, 서로 알고 배우고 상호 강화할 수 있는 다양한 투쟁과 살아있는 경험을 위한 공간을 제공하는 것이다. 
• 우리는 이 와치가 이러한 목표에 기여하기를 바란다. 최근 몇 년간 세상을 떠난 두 동지, Amit Sengupta와 David Sanders에게 경의를 표하며, 우리는 그들의 어깨 위에 서서 “모두를 위한 건강, 당장!”을 향한 그들의 비전(그리고 고집)을 이어간다.